[의학 칼럼 03]-한빛성세병원 원장 방병기
새 봄을 맞아하여 평택시민의 건강증진에 도움이 되고자 의학칼럼을 신설하였습니다. 이번호(465호)부터 12회에 걸쳐 내과전문 병원인 한빛 성세병원의 방병기 원장님을 비롯한 네분의 내과전문의의 의학컬럼을 연재할 예정입니다. 이 코너가 독자여러분의 건강 증진에 도움이 되기를 바랍니다.<편집자주>
1. 신장손상의 단계당뇨환자는 대부분 혈당만 조절하면 다른 합병증을 막을수 있다고 생각하시지만 합병증이 나타나는 단계가 되면 단백뇨를 줄이고 혈압을 적극적으로 조절하는 것이 더욱 효과적입니다.
따라서 모든 당뇨환자는 담당의사와 정기적인 진료 및 혈당, 혈압, 소변검사, 혈액검사를 시행하여 신장손상의 단계를 파악하고 각 단계에서 신장기능을 최대한 보호 할 수 있도록 치료방법을 선택하는 것이 중요합니다.
2. 당뇨환자의 신기능 저하 방지
① 혈당조절
당뇨진단시부터 적극적으로 혈당을 조절하여야 합니다.
혈당조절을 위하여 당뇨식이를 잘 따르고 신장기능이 감소하여 저단백, 저염식이가 필요한 환자는 영양사와의 상담으로 식사처방을 받도록 해야 하며 규칙적인 운동을 시행하여 혈당조절 및 과체중을 교정합니다. 정기적으로 혈당을 검사하여 경구 혈당강하제 및 인슐린주사의 용량을 의사와 상의하도록 합니다.
② 단백뇨와 혈압조절
단백뇨나 고혈압이 동반되면 혈압을 적극적으로 조절하여야 합니다.
혈압을 매일 측정하고 혈압이 높은 경우 의사가 지시한대로 항고혈압약을 복용하여 목표혈압을 130/85㎜Hg이하로 조절하도록 합니다.
정기적인 혈액검사와 소변검사를 받고 소변에 단백뇨가 발생하면 혈압이 정상이어도 단백뇨를 줄이는 안지오텐신 전환효소억제제를 복용해야 합니다.
③ 합병증 동반여부
다른 합병증이 동반되었는지 정기적으로 체크합니다.
당뇨신장병증과 더불어 요로감염, 요로결석, 신동맥협착, 방광기능저하가 없는지 확인합니다. 또한 다른 순환기기관(심장, 뇌혈관)의 합병증을 정기적으로 검사하여 담당의사와 상의하도록 합니다.
* 다음과 같이 질문란에 응답하신후 담당의사와 상담을 받으시기 바랍니다
□ 당뇨로 진단을 받으신지 얼마나 되었습니까?
□ 현재 공복 혈당과 식후 혈당은 얼마입니까?
□ 현재 드시고 있는 경구 혈당강하제의 이름은 무엇입니까?
□ 안지오텐신 전환효소 억제제가 포함되어 있습니까?
□ 당뇨 신장 합병증에 대한 검사는 시행 받은신적이 있습니까?
□ 신장 합병증이 있다면 단계는 어떻습니까?